Karaliaus Mindaugo profesinio mokymo centras

* - visiems privalomi laukai.
** - nepilnamečiams asmenims papildomai privalomi laukai.

Vardas *

Pavardė *

Gyvenamoji vieta *

Gimimo data *

Asmens kodas *

El. pašto adresas *

Telefonai *

Mokymo programos pavadinimas *

Būsimas Kursas *

Bendrabučio prašymo priežastys (pažymėkite visus jums tinkamus variantus) - dokumentai, patvirtinantys nurodytos informacijos teisingumą, siunčiami el. paštu priemimas@kaupa.lt: *

esu našlaitis - netekęs abiejų tėvų arba globojamas (dok. pvz., mirties liudijimas ar teismo nutarimas)

gyvenu daugiavaikėje šeimoje - trys ar daugiau nepilnamečių vaikų (dok. pvz., seniūnijos išrašas apie šeimos sudėtį)

mano šeima gauna socialinę paramą (dok. pvz., pažyma apie gaunamą soc. paramą)

mano brolis ar sesuo mokosi Karaliaus Mindaugo PMC ir gyvena bendrabutyje

gyvenu ne Kaune (jei stojama į Kauno padalinį)

gyvenu ne Palangoje (jei stojama į Palangos padalinį)

Bendrabučio lokacija *

Priimti į bendrabutį nuo šios datos: *

Tėvo vardas **

Tėvo pavardė **

Tėvo telefono numeris **

Tėvo el. pašto adresas **

Tėvo gyvenamoji vieta **

Motinos vardas **

Motinos pavardė **

Motinos telefono numeris **

Motinos el. pašto adresas **

Motinos gyvenamoji vieta **

Aš ne robotas